男性更应注重生殖健康

　　近年来，我国男性不育症患者呈逐年增长的趋势。就诊病人中标志男性生育能

力最关健的指针是精子质量下降，导致生育能力下降。同时，青年一代男性对自身

生殖系统的疾病缺乏认识乃至无知，他们对自身关注、保护不够。呼吁：男性应当

注重自身生殖系统的健康。

　　丹麦的生殖医学家斯卡克通过总结分析１９４０∼１９９２年，５２年间的６

１篇文献，发现人类精液的精子平均计数在半世纪中下降了４１．５％。

　　近年欧美国家不育症的发病率亦高达１５％，即每七对夫妇中就约有一对不育

者，病因男女各半。目前我国仅北京、河南等地零星报导，男性不育症发病率就达

２∼５％。著名男科专家曹坚教授对自己１９８０∼１９９０年间诊治的万余例男

性不育者进行了粗略统计，发现就诊人数的后五年是前五年的２∼３倍。

　　究竟是什么原因造成男性不育者越来越多呢？

　　近四十多年来，环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等因生物学、物

理和化学因素造成男性生殖器官睪丸损害，是导致男性不育的最常见原因。此外，

滥用药物也会产生不良后果。目前已知有些抗癌药、激素类药、神经系统药和心血

管系统药有影响睪丸产生精子的毒副作用，若超剂量长期服用可损害睪丸生精功能\r

。

　　一般误认，生殖健康以妇女保健为主。其实男性的生殖健康与女性同样重要，

对维护人类健康都是重要环节之一。不论男女，个体的完好与健康，关系到新生一

代的健康与否。男性之所以应关注自身的生殖健康还在于：女性生殖系统健康的状

况与男性密切相关。

　　从家庭而言，男方生殖系统染病，女方难以幸免。因此，保护女性生殖健康就

不能不关注男性生殖健康。再者，从保护生产力出发，人是人类社会最活跃的生产

力。人类生育的调节、优生优育、保障人口质量是最关健的环节，我国将其列为国

策进行宣教、实施。从发展经济的角度看，保护生产力，男性生殖健康也有其重要

的社会意义。

　　１９８８年，世界卫生组织人类生殖研究特别规划署首次提出了生殖健康的政

策及其相应的措施（计划生育、妇女保健、婴儿儿童保健、性病控制）并于１９８

９年将「生殖健康」这一名词正式写入备忘录中。

　　１９９４年，「生殖健康」定义正式确定。即：「人类及其个人在整个生命过

程中，其涉及与生殖有关的一切活动，均应在生理、心理和社会诸方面处于完好的

健康状态。」这一定义由世界卫生组织全球政策委员会通过，并于同年９月在埃及

召开的「国际人口与发展」会议上确认并写入「行动纲领」中。

　　目前，已被大多数国家接受，加以实施。我国１９９４年６月在北京国际生殖

健康研讨会上宣布，赞同生殖健康政策、提出适合我国国情的生殖健康规划。

　　不难看出，男性的生殖健康关系到子孙后代的幸福和人类生存和文明，理所当

然地应受到重视。曹教授认为，应加强宣传，以提高对男性生殖健康重要性的认识

，并有效地控制环境污染，防止杜绝性病传播，增强生殖健康的自我保护意识和预

防疾病的知识，防患于未然。他特别强调，生殖健康教育应从青春期开始，生殖系

统疾病的防治则应从婴幼儿期给予关注。

〔教战〕龟头上的小毛病十种病因

　　一、珍珠状阴茎丘疹病

　　常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而忧心忡忡，

有的担心长了肿瘤，有的害怕得了性病。在性医学咨询信中，询问该病变的也不在

少数，他们描述得非常具体：皮疹小米粒大小，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，

虽然对排尿、性生活均无影响，但心理压力却非常大。

　　其实，这种疾病既不是肿瘤，也不是性病。医学专家经过做病理切片已经证实

，其结构是正常的结缔组织增生。在医学上，将它命名为珍珠状阴茎丘疹病。

　　珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确，论断主要靠皮疹分布的部位和形态。本病

没有特效治疗方法，也不需要治疗。患有本症的人最重要的是认识这个疾病，从恐

惧和忧虑中解脱出来。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。

　　二、龟头白斑

　　龟头处可出现形状不一的白斑，有的全白，有的较白，不痛不痒，表面光滑不

伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，但常可不治自

愈。

　　由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此有包茎或

包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。

　　三、增殖性红斑

表现是龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高

而硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也可能

癌变。

　　增殖性红斑的病因不明，但主要发生于包皮过长者，因此认为与包皮过长，包

皮垢刺激有关。笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术，其中几个人的红斑自然

消失。因此，患有本病者均应常规切除包皮。增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定

的意见。有的学者主张切除包皮，密切观察；有的医生主张冷冻或用Ｘ线照射病损

。

　　另外，本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病。发现龟头有红斑的患者千万不

要讳疾忌医，而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。

　　四、皮角

　　表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚

硬。据认为，是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为

是一种癌前病变。

　　皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。应该指出的是，患有龟头

皮角的病人应尽早求医，千万不要不好意思，或试图自已去除，以免加重病情，或

者延误诊治，导致严重后果。

　　五、血管性水肿

　　血管性水肿与荨麻疹一样，是龟头对食物、药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏

反应。本病可仅发生在龟头，也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿，表现为

龟头处包皮高度水肿而发亮，如同大水泡。但不影响排尿。本病常常于夜间发生，

痒感不显著，也无全身不适，可于数日后自行消退。

　　龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易，局部应注意保持清洁、干燥，必

要时可用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯

海拉明治疗，但要在医生指导下用药。

　　固定药疹常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药后，于服药的一日内，甚至

数分钟突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不定，中央呈

紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水包，破溃

后形成湿烂面，经十多日才能愈合，且多遗有色素沉着，须经数月至一年才能逐渐

消退。以后，患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且面积会越来越大。

　　本病诊断不难，有服药史和上述症状者容易确诊，尤其有复发史者诊断更易。

龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难，有服药史，症较重的多为固定药疹。

　　固定药疹的预防重于治疗。患者应牢记自己过敏的药物，在看医生时应主动说

明，并且绝不能再用那些药物。一旦发病应立即停服致敏药物，轻者可外用抗菌素

软膏，内服苯海拉明治疗。重者应及早就医，请医生诊治。

　　股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），

奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。

　　六、股癣

　　股癣是霉菌感染，根据症状诊断不难，有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑，在

显微镜下寻找霉菌菌丝，有助于确诊。

　　阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，一般可外用克霉唑软膏，

效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗，以免复发。

　　七、结核疹

　　结核疹常发生于龟头，表现为淡红色小疙瘩（丘疹），不痛不痒，进展很慢。

有时破溃，形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹

，表现为四肢、背部、头颈出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。皮疹此

起彼落，可自行吸收，但每个皮疹一般约２０∼３０天才能自愈。

　　龟头结核疹可根据皮疹特征、患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型

皮疹确诊。应该指出的是，结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的

，其本身病灶内不含有结核杆菌。

　　结核疹的治疗应口服抗结核药物，病人不宜私自治疗，应请医师给予指导用药

。

　　八、尖锐湿疣

　　尖锐湿疣常在性接触后３周－８个月发病，病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系

带、尿道口等处，呈柔软乳头状肉疙瘩，呈灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。可

以是单个，也可以密集成簇，有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。

　　九、传染性软疣

　　传染性软疣多发生于性接触后２－７周，表现为一种３－６毫米直径的半球形

丘疹，中央微凹，犹如脐窝。若挤压丘疹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利

的刮匙刮除，再涂碘酒或石炭酸，并压迫止血；也可用冷冻疗法。

　　十、霉菌性龟头炎

　　霉菌性龟头炎由一种叫做念珠菌的霉菌引起，一般发生于已切除包皮的病人，

其龟头红色发亮，表面有小脓包或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑，病变部位涂克霉

唑软膏。

　　牛皮癣可仅发生在阴茎而其它部位没有，所以不易识别，表现为在阴茎头部有

边缘清楚的红斑丘疹，没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑，若长在阴茎干上可有

鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂，以控制病情。

　　绒毛状乳头状瘤在冠状沟边缘有粟粒样肿物，呈粉红色乳头状突起，排列成行

；阴茎勃起时突起尤为明显，较硬。平时无疼痛等不适，但在性生活时可损伤女方

阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。

　　龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过

长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成

一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。

　　龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现

创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒

或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟

淋巴结肿大及压痛。

　　另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、

表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。

　　反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。龟

头包皮炎的治疗：局部可用１：５０００的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次，

或用棉签沾１：１０００的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂

，否则反而易加重病情。

　　全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病

微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检

出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意

与硬性下疳、软性下疳相鉴别。

如何检查阴茎动脉的功能状况？

　　阴茎勃起基本上是一个血液动力学现象，阳痿的一个很常见的原因就是主动脉

分叉处的栓塞性血管闭合，它可以导致臀部和大腿的疼痛、跛行和阳痿。动脉硬化

也影响髂、腹下、阴部血管及阴茎背动脉和海绵体动脉。阴茎海绵体小血管的纤维

化、钙化和阻塞随衰老而发生，不过在年轻人也并非见不到这些病变。因此在临床

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